14.1.1.3.        Г ипотонические состояния у детей

14.1.1.3.        Г ипотонические состояния у детей

Частная физиотерапия - А. М. Щегольков

14.1.1.3.        Г ипотонические состояния у детей

Гипотоническое состояние — пони­жение сосудистого тонуса, сопро­вождающееся понижением АД.

Ведущей причиной хронической сосудистой гипотензии является ней­роциркуляторная дистония. Кроме этого, стойкое снижение АД наблю­дается при снижении функции эн­докринных желез (особенно надпо­чечников), врожденных пороках сер­дца (с гипоплазией аорты, стенозом ее восходящего отдела).

В патогенезе хронической артери­альной гипотензии основным звеном является состояние нейрогумораль- ной системы регуляции длительного действия, которая вынуждена функ­ционировать в условиях преоблада­ния активности депрессорных меха­низмов или недостаточности прес- сорных агентов. Симпатико-адрена- ловая недостаточность проявляется либо дефицитом синтеза норадрена- лина и его предшественников (сни­жение диастолического АД, тонуса сосудов, ухудшение коронарного кровоснабжения), либо нарушения­ми образования адреналина (сниже­ние систолического АД, сократи­тельной функции миокарда, его воз­будимости, уменьшение сердечного выброса). Преобладание депрессор- ных влияний ведет к снижению воз­будимости рефлекторных структур на уровне продолговатого мозга, ре­тикулярной формации или на эффе­рентном отрезке рефлекторной дуги, содержащей вегетативные волокна. Большое значение при гипотензии в детском возрасте имеет мощная де- прессорная система — простагланди- ны А и Е.

В патогенезе артериальной гипо­тензии существенное место занимает влияние пониженного АД на мозго­вое кровообращение. При гипоксии снижается пластичность ауторегуля­ции мозгового кровообращения, что способствует активации депрессор- ных факторов. Особенности циркуля­торных расстройств головного мозга при гипотензии во многом объясня­ются и состоянием ликвородина- мики.