Клиническая картина острого бронхита, обострения

Клиническая картина острого бронхита, обострения

Частная физиотерапия - А. М. Щегольков

В связи с высокой гидрофильно- стью тканей, наличием хорошо разви­той кровеносной и лимфатической сети у детей (особенно в раннем воз­расте) часто возникает обструкция бронхов, обусловленная отеком сли­зистой оболочки и выделением секре­та в просвет бронхов. Таким образом, обструктивный бронхит у детей ран­него возраста обусловлен особенно­стями реактивности детского организ­ма и свойствами возбудителя. При астматическом бронхите, являющемся вариантом течения бронхиальной аст­мы, в генезе обструкции основное значение имеет бронхоспазм.

При частом возникновении (3 раза и более в течение года) заболеваний с затяжным кашлем, аускультативной картиной бронхита и отсутствии сим­птомов бронхоспазма диагностируют рецидивирующий бронхит. Первич­ный рецидивирующий бронхит у де­тей встречается редко, чаще бывает вторичная форма заболевания, разви­вающаяся на фоне аномалий разви­тия бронхолегочной системы, наслед­ственных заболеваний дыхательной системы, иммунодефицитов, бронхи­альной астмы и др.

На фоне вирусной инфекции (чаще всего респираторно-синцитиальной или парагриппа) у детей первых лет жизни может развиться бронхиолит — генерализованное обструктивное по­ражение бронхиол и мелких бронхов. В патогенезе бронхиолита ведущее значение имеют отек слизистой обо­лочки мелких бронхов и бронхиол и сосочковые разрастания ее эпителия. Поражение бронхиол диффузное, дву­стороннее, поэтому в большинстве случаев наблюдаются дыхательная не­достаточность, гипоксемия, наруше­ния гемодинамики в малом круге кро­вообращения, эмфизема. Клиниче­ская картина острого бронхита, обо­стрения рецидивирующего бронхита проявляются симптомами фонового заболевания (ринит, ларингит, трахе­ит), интоксикацией (обычно не силь­но выраженной) и местными симпто­мами (в основном кашлем).