Лечение ДЖВП и хронического холецистита

Лечение ДЖВП и хронического холецистита

Частная физиотерапия - А. М. Щегольков

Заболевания желудка и двенадца­типерстной кишки приводят к сни­жению секреции гастрина, холеци- стокинина, нейрогормонов, регули­рующих двигательную активность желчевыводящих путей.

Длительно текущая дискинезия, вызывая застой и инфицирование желчи, дуоденобилиарный рефлюкс, приводит к развитию хронического холецистита. Хронический воспали­тельный процесс в желчном пузыре всегда является вторичным, развива­ется на фоне дисхолии, дискинезии, врожденных аномалий желчных пу­тей или острого холецистита. Осо­бенно типично развитие холецистита у больных с гипотонической диски- незией желчевыводящих путей, соче­тающейся с дисбактериозом.

У детей преобладает некалькулез- ная форма холецистита, в большин­стве случаев процесс распространяет­ся на несколько отделов: шейку,

стенку пузыря, желчные протоки и нередко внутрипеченочные протоки (холецистохолангит). В воспалитель­ный процесс вовлекаются окружаю­щие органы (желудок, двенадцати­перстная кишка), что поддерживает течение дискинезии. Примерно у по­ловины детей с холециститом нару­шается внешнесекреторная функция поджелудочной железы (по типу дис- панкреатизма) или развивается панк­реатит.

В клинической картине холецисти­та выражены болевой синдром, синд­ром интоксикации (слабость, голов­ные боли, субфебрилитет), в случае развития холецистохолангита — дис­пепсический синдром, функциональ­ные изменения печени.

Основные синдромы: нарушения ве­гетативной регуляции и моторики, застой желчи, воспаление, боль, ин­токсикация, астеноневротические проявления.

Лечение ДЖВП и хронического холецистита начинают с назначения диеты № 5, 5а. При ДЖВП использу­ют нейротропные препараты преиму­щественно тонизирующего (при ги­потонической форме) или седативно­го (при гипертонической форме) дей­ствия, спазмолитические средства (при гипертонической форме). При холецистите применяют спазмолити­ки и холинолитики (для купирования болевого синдрома), антибактериаль­ные препараты, желчегонные средст­ва (хол еретики, холекинетики), вита­мины, фитосборы.