Лучевой нерв может подвергаться сдавлению

Лучевой нерв может подвергаться сдавлению

Частная физиотерапия - А. М. Щегольков

Синдром компрессионно-ишемиче­ской невропатии тыльной ветви лок­тевого нерва возникает в результате хронической микротравматизации за­пястья на 1 см выше головки локте­вой кости (привычка опираться о край стола при печатании на пишу­щей машинке, во время слушания лекции), а также может быть ослож­нением локтевого стилоидоза. Диа­гностика основывается на типичной локализации сенсорных расстройств на тыльной половине медиальной по­верхности кисти и основных фаланг III—V пальцев. Характерны боли по медиальной поверхности кисти. Бо­левая точка, раздражение которой вызывает типичные боли и паресте­зии, обнаруживается у шиловидного отростка локтевой кости.

Высокая компрессия лучевого нерва на уровне плечеподмышечного угла кос­тылем, спинкой стула, краем опера­ционного стола, кровати приводит к парезу разгибателей кисти и пальцев, слабости трехглавой мышцы и гипе- стезии по задней поверхности плеча и предплечья, снижению рефлекса с трехглавой мышцы.

Повреждение нерва в спиральном ка­нале между головками трехглавой мышцы при тупой травме, переломе плечевой кости, сдавлении костной мозолью сопровождается парезом разгибательной кисти. При этом со­храняются функции трехглавой мыш­цы и чувствительность на плече. Пер­куссия места компрессии в проекции борозды лучевого нерва вызывает местную боль и парестезии в области анатомической табакерки. Наиболее частой локализацией компрессион­но-ишемического поражения являет­ся уровень наружной межмышечной перегородки плеча, где лучевой нерв сдавливается во время глубокого сна («сонный», «субботний», «алкоголь­ный», «наркозный» параличи). «Сви­сающая кисть», гипотрофия тыльных мышц предплечья, особенно плечелу- чевой мышцы, составляют основу клинической картины. Небольшая зона гипестезии ограничена областью тыльной поверхности кисти между I и II пальцами. Лучевой нерв может подвергаться сдавлению над латера­льным надмыщелком плеча, фиброз­ной дугой латеральной головки три­цепса, в области локтевого сустава и верхней трети предплечья (переломы, дистрофические поражения сустава, бурсит, доброкачественные опухоли). Неврологический синдром тот же, что и при «сонном» параличе.