Максимальная супинация руки, согнутой под

Максимальная супинация руки, согнутой под

Частная физиотерапия - А. М. Щегольков

Синдром супинатора — результат компрессии глубокой ветви лучевого нерва в области супинатора или арка­ды Фрозе — проявляется болями в глубине наружных отделов локтевой области и тыльной поверхности кис­ти, предплечья. Боли провоцируются тяжелой ручной работой, усиливаются после сна на больной руке. Отмечает­ся слабость супинации и разгибания основных фаланг пальцев, что обу­словливает неловкость кисти во время работы. Максимальная супинация руки, согнутой под углом 45° в локте­вом суставе, вызывает усиление боли. Пальпация обнаруживает уплотнение и болезненность супинатора в средин­ном желобе предплечья.

Синдром заднего межкостного нерва связан с его компрессией ниже уров­ня супинатора. В этом случае боли выражены слабо или вовсе отсутству­ют. Характерны медленно прогресси­рующая слабость в разгибателях па­льцев, главным образом большого и указательного, и радиальное отклоне­ние кисти во время экстензии.

Поражение поверхностной сенсорной ветви лучевого нерва чаще происходит в нижней трети предплечья, на тыле запястья; оно может быть связано с болезнью де Корвена (лигаментозом канала тыльной связки запястья) или обусловлено травматизацией поверх­ностных ветвей браслетом часов, на­ручниками, напульсниками атлетов. Онемение и жгучая боль ощущаются на тыльной поверхности лучевого края кисти и 1—11 пальцев. Боль мо­жет иррадиировать вверх по руке вплоть до плеча. Симптом перкуссии пораженной ветви резко положите­лен. Может обнаруживаться локаль­ное утолщение подкожной ветви по типу псевдоневромы.

Полиневропатия (полирадикуло- невропатия) — множественное пора­жение периферических нервов и ко­решков воспалительного и токсичес­кого характера. Причиной является инфекция (дифтерия, корь, грипп), сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, нефрозоневрит, а так­же поражение экзогенными токсич­ными веществами (свинец, мышьяк, ртуть, фосфорорганические соедине­ния, этанол). Вирусы и токсичные вещества имеют тропизм к нервной ткани — поражаются ганглии, нер­вные стволы. Происходит ухудшение микроциркуляции, метаболизма и трофики нервной ткани, что в свою очередь приводит к ее отеку, ише­мии с последующими дегенератив­ными изменениями (потеря миели- новой оболочки, разрастание соеди­нительной ткани) и изменением биоэлектрической активности нер­вных волокон.